2、孕期監(jiān)測(cè)心功能 若適宜懷孕，孕婦應(yīng)在高危門診由內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)病情變化和胎兒發(fā)育情況。早孕期最好每?jī)芍軝z查1次，妊娠20周后應(yīng)每周檢查1次。孕期按病情需要應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白測(cè)定、心排血量和心率變異測(cè)定等，綜合判斷患者心臟病的種類和嚴(yán)重程度，從而決定繼續(xù)妊娠的可能性，并且積極治療，盡可能維持心功能在I～Ⅱ級(jí)。如果不宜妊娠，應(yīng)在妊娠3個(gè)月以內(nèi)做人流術(shù)，因?yàn)槿焉镏衅谝a(chǎn)將會(huì)有較大的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡量避免。

　　合并心臟病的孕婦最好能按醫(yī)囑在預(yù)產(chǎn)期前適宜時(shí)間住院待產(chǎn)。特別是心臟代償功能在Ⅲ級(jí)以上者，常突然發(fā)生嚴(yán)重心衰，因此，早期診斷和處理極為重要。孕婦活動(dòng)后咳嗽或夜間咳嗽，白天好轉(zhuǎn)者，尤其是有面色發(fā)青，呼吸困難，夜間不能平臥或痰中帶有血絲時(shí)，常為心力衰竭的先兆表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院治療，切不可以為是上呼吸道感染而延誤治療。一旦發(fā)生心功能衰竭，治療效果不明顯者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　同時(shí)，懷孕期間孕婦應(yīng)保證每日10小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，并多采取左側(cè)臥位。保持精神愉快，避免過度勞動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及糾正貧血，常服各種維生素，保證每日蛋白質(zhì)80克，食用鐵劑或含鐵豐富的食品，如豬血、瘦肉及豆制品等，少吃糖類脂肪類食品。整個(gè)妊娠期體重增加不應(yīng)超過10～12公斤。如有水腫，食鹽攝入量限制在1天內(nèi)不超過4～5克。與此同時(shí)，應(yīng)積極防治妊娠高血壓綜合征及感染，以防誘發(fā)心力衰竭。

　　3、分娩的選擇和產(chǎn)后隨訪 近年來(lái)認(rèn)為剖宮產(chǎn)時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的改變比陰道分娩小，心功能不好者，可考慮在硬膜外麻醉下做剖宮產(chǎn)，并同時(shí)絕育。如心臟功能良好也可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其是前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)警惕發(fā)生心衰，孕婦產(chǎn)后易并發(fā)感染及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。孕婦產(chǎn)后應(yīng)臥床休息兩周，有心衰者應(yīng)酌情延長(zhǎng)。無(wú)心衰者，可酌情哺乳。

　　淑慧雖患有風(fēng)濕性心臟病，但從她的情況分析，她的心功能屬Ⅱ級(jí)，是可以懷孕的，只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指引去做，是有可能順利度過妊娠、分娩期的。