胎兒偏大的原因

　　胎兒長得偏大有的是和遺傳因素有關，有的是和母親的營養狀況有關，有的是和母親患有疾病有關如糖尿病。

　　1、遺傳因素：如果父母的身材比較高大，生較大的胎兒的可能性比較大。

　　2、產次：人們統計發現，胎兒的體重隨著母親的胎次、孕齡的增加而有所增加。

胎兒偏大怎么辦？

　　3、營養：妊娠期營養過盛與胎兒體重有一定關系，要求孕期營養成分合理搭配，量與未孕期相同即可，產婦未孕前體重65千克以上者，常發生巨大兒。

　　4、糖尿病：孕婦患糖尿病時，尤其是輕型糖尿病患者，常可分娩巨大胎兒。胎兒軟骨發育不良及胎兒甲狀腺功能低下，也可以導致巨大兒及畸形兒。

　　5、過期妊娠及胎兒過度成熟：過期妊娠如繼續發育，胎盤功能良好者可有巨大兒，但有的過期妊娠胎盤老化，羊水少，胎兒發育體重正常，但常合并胎兒宮內窒息。

　　胎兒偏大對母兒的影響？

　　對母體的影響

　　1、可有軟產道損傷甚至子宮破裂。巨大兒頭盆不稱的發生率增加，臨產后胎頭不易入盆。巨大兒的雙肩徑大于雙頂徑，若經陰道分娩，易發生肩難產。肩難產的發生率與胎兒的體重成正比。肩難產處理不當可發生嚴重的軟產道損傷甚至子宮破裂。

　　2、可有子宮脫垂及陰道前后壁膨出。產后可因分娩時盆底組織過度伸長或斷裂，發生子宮脫垂及陰道前后壁膨出。

　　3、剖宮產發生率高。因胎兒偏大由順產轉剖宮產手術的幾率變大。

　　4、易出現產后出血及感染。因胎兒偏大，再生產過程中由于子宮過度擴張，子宮收縮乏力，產程延長，易發生產后出血及感染。

　　對胎兒的影響

　　巨大兒體積巨大，胎頭大，難以通過正常的產道，需手術助產。陰道分娩可引起顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痹，新生兒窒息甚至死亡。

　　發現胎兒偏大后孕婦注意什么？

　　患有糖尿病的孕婦巨大兒的發生率為26%，而無糖尿病孕婦的發生率僅為5%～8%。因此如果孕婦孕期血糖高，要嚴格控制血糖，并要定期監測血糖，因為血液的高糖狀態對寶寶不好。

　　有糖尿病的孕婦可以先控制一下飲食，糖類淀粉類少吃，適當吃點肉類，多活動，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己餓壞了，自己不感到饑餓就好。

　　胎兒偏大應該如何選擇分娩方式？

　　大家心中有個疑問，既然巨大兒生的時候這么危險，是不是如果懷疑胎兒偏大剖宮產比較安全呢？究竟什么樣的情況需要剖宮產呢？

　　1、剖宮產

　　估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4.5千克，或糖尿病孕婦胎兒體重≥4.0千克，即使骨盆正常，但為防止母親產時損傷應行剖宮產終止妊娠。

　　2、經陰道分娩

　　估計胎兒偏大的孕婦在生產過程中醫生應嚴密觀察產程。由于胎頭大且硬，不易變形，產程稍有延長，及時找出產程緩慢的原因，故而不宜試產過久。陰道分娩時，在助產中應特別注意肩難產。當胎頭娩出后，寬大的肩部受阻，致成肩難產。分娩肩困難，如處理不當，可致胎兒死亡。

　　所以，胎兒偏大的孕婦要在分娩前準確估計胎兒體重，可通過B超測定頭圍、腹圍、胸圍，預測有無難產的可能，更重要的是孕期合理營養指導，如有糖代謝異常及早發現、及早治療，預防巨大胎兒的發生。