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宮內孕or宮外孕B超也會“看錯”

編輯:wuyubing | 出處: 新浪網

  3、 部分正常宮內孕早期,由于停經時間太短,宮腔內尚未出現明顯的孕囊,故B超難以識別,醫生遇到這種情況不應該急于下診斷,而應過段時間復查B超。


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  【確診依據】 宮內孕的診斷其實不難,只要結合尿妊娠試驗陽性,B超發現宮腔內有孕囊及胎心搏動,即可確診。關鍵是當患者尿HCG 陽性,B 超又未見明顯孕囊時,應該如何鑒別。此時可能存在以下幾種情況:① 正常宮內孕,但因停經時間太短,B 超尚難以識別;② 雖為宮內孕,但已流產;③ 并未懷孕,實為某些惡性腫瘤或某些內分泌疾病;④ 異位妊娠,也就是宮外孕。

  這種情況,應該先讓患者休息,對腹痛及陰道流血做動態觀察,復查B 超及血清HCG。正常妊娠早期,血清HCG成倍增長的時間為1.4-2.2 天,而異位妊娠時,由于輸卵管肌層極為薄弱,血供不良,血清HCG倍增時間明顯延長,約為3-8天,因此,對懷疑異位妊娠者,應每2-4 天測定一次血清HCG,以動態觀察其變化。如血清HCG數次檢查均低于2000 IU / L,而宮內無孕囊存在,應高度懷疑異位妊娠,必要時可行診刮術,如術后24 小時血清HCG值下降>15%,可排除異位妊娠,如稍有下降或緩慢上升,則異位妊娠可能性大。

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