一位孕媽媽的擔(dān)心和苦惱：

　　大家從第一次測(cè)胎心率開(kāi)始，大致都是多少次一分鐘啊？我從最開(kāi)始的160次/分，降到現(xiàn)在的138次/分了，好擔(dān)心啊。這兩天寶寶一直不愛(ài)動(dòng)，我怎么哄、怎么勸都不動(dòng)，嚇得我昨天下午請(qǐng)假去醫(yī)院。醫(yī)生測(cè)了胎心率是138次/分，說(shuō)沒(méi)事。我委屈地說(shuō)每次產(chǎn)檢他的心跳都會(huì)下降，一直降到138次/分了。大家說(shuō)這正常么？寶寶這兩天動(dòng)得還是比較少，而且不仔細(xì)注意還感覺(jué)不到，我該怎么辦啊？有什么方法可以及時(shí)準(zhǔn)確地知道寶寶的情況呢？

　　多數(shù)胎兒能夠在媽媽子宮里面安全地度過(guò)整個(gè)孕期。但是在這漫長(zhǎng)的280天里面，經(jīng)歷受精卵種植、胚胎各器官的分化成形、胎兒各器官發(fā)育成熟這些精密、神奇的過(guò)程，胚胎和胎兒通過(guò)胎盤(pán)和臍帶持續(xù)不斷地為其供應(yīng)氧氣和養(yǎng)分，排出二氧化碳和代謝物，如果發(fā)生胎盤(pán)發(fā)育不良、臍帶纏繞、臍帶扭轉(zhuǎn)或受壓或母體患有某種疾病，將會(huì)影響胎兒在宮內(nèi)的安危。

3方法掌握胎兒宮內(nèi)安危

　　臨床上可以見(jiàn)到個(gè)別孕婦就診的時(shí)候胎兒宮內(nèi)死亡已經(jīng)多日，這些孕媽媽絕對(duì)屬于馬大哈型。更多的孕媽媽表現(xiàn)是過(guò)度擔(dān)心胎兒在宮內(nèi)的情況，一感覺(jué)胎動(dòng)減弱或增強(qiáng)就會(huì)急急地跑到醫(yī)院就診，那么孕媽媽究竟如何判斷寶寶在宮內(nèi)的安危呢？

　　胎兒心率是胎兒在宮內(nèi)安危的最敏感、且容易觀察的指標(biāo)。胎心在孕12周前超聲才能檢測(cè)到，12周后可以用多普勒胎心檢測(cè)儀在孕婦恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到，而妊娠18～20周可用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)到。如果沒(méi)有聽(tīng)胎心的條件，孕婦可以計(jì)數(shù)胎動(dòng)來(lái)判斷胎兒在宮內(nèi)的情況。超聲檢查則可以更全面地了解胎兒、胎盤(pán)、臍帶和羊水的情況。因此，簡(jiǎn)單地說(shuō)，胎動(dòng)、胎心率和胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查是幫助孕媽媽判斷胎兒宮內(nèi)情況的主要方法。

　　一、計(jì)數(shù)胎動(dòng)

　　1.感覺(jué)到胎動(dòng)的時(shí)間

　　最早在懷孕16周，腹壁較薄并且比較敏感的孕媽媽就可以仔細(xì)體會(huì)到胎動(dòng)，如蝴蝶振動(dòng)翅膀一般細(xì)微。其他的孕媽媽則在18周感覺(jué)到胎動(dòng)。

　　2.如何數(shù)胎動(dòng)

　　關(guān)于計(jì)數(shù)胎動(dòng)，孕婦收到的指導(dǎo)一般是：每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)，三次之和乘以4，為12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，應(yīng)在30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說(shuō)明胎兒異常，如果胎動(dòng)少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。數(shù)胎動(dòng)可以用些小物品置于一側(cè)，一次胎動(dòng)后移到另一側(cè)，連續(xù)胎動(dòng)或在同一時(shí)刻感到多處胎動(dòng)，只能算做一次。若胎兒長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)胎動(dòng)，也應(yīng)該警惕。

　　3.計(jì)數(shù)胎動(dòng)存在困難

　　即使知道了如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)，但仍然有孕婦抱怨無(wú)法計(jì)數(shù)胎動(dòng)。這主要有以下三個(gè)方面的原因：

　　胎兒在腹中的運(yùn)動(dòng)形式復(fù)雜

　　確實(shí)，作為產(chǎn)科醫(yī)生的孕婦也可能無(wú)法精確地計(jì)數(shù)胎動(dòng)，因?yàn)樘涸诟怪羞\(yùn)動(dòng)的形式太多樣了：有時(shí)輕輕地舒展一下，有時(shí)反復(fù)多次重復(fù)同一個(gè)動(dòng)作，有時(shí)則在腹中翻滾。這都是因?yàn)樘和扇艘粯佑兴咧芷冢翘旱乃咧芷诙蹋?～2小時(shí)左右。胎兒睡眠時(shí)胎動(dòng)少或無(wú)，醒了以后則會(huì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而且胎兒一般都會(huì)在母親吃完晚飯?zhí)上聛?lái)休息時(shí)運(yùn)動(dòng)更劇烈一些。

　　胎兒位置和羊水多少影響媽媽感覺(jué)

　　要知道，胎兒如果背部向后，四肢在前時(shí)往往讓媽媽感覺(jué)胎動(dòng)更強(qiáng)，如果轉(zhuǎn)身向后，媽媽會(huì)感覺(jué)胎動(dòng)明顯不如以前了，這種情況常常發(fā)生在中孕時(shí)。另外，羊水的多少也會(huì)影響媽媽的感覺(jué)。羊水過(guò)多時(shí)自覺(jué)胎動(dòng)是弱的，而羊水較少時(shí)，媽媽的感覺(jué)會(huì)比較強(qiáng)烈。

　　4.拿今天和以往的胎動(dòng)對(duì)比更可靠

　　因此，對(duì)于數(shù)胎動(dòng)，更可靠的做法是拿今天和以往對(duì)比，感覺(jué)有異常時(shí)可以想想自己和平常有什么異常的感覺(jué)、行為，再?zèng)Q定是不是需要深更半夜沖到醫(yī)院急診室。

　　二、監(jiān)測(cè)胎心率

　　胎心率正常值

　　胚胎形成第6周，原始心管開(kāi)始搏動(dòng)。胎心形成初期，胎心率往往較慢，約65～75bpm，妊娠8周時(shí)可以達(dá)到125bpm，11周末可能達(dá)到175bpm。在妊娠18～20周可用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)到，正常為120～160次/分。若胎心率持續(xù)10分鐘以上都是＜120/分或＞160分，表明胎心率是異常的。胎心異常多數(shù)情況下代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，意味胎兒缺氧也越重。