子宮穿孔

　　概述

　　子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等，探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管，其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網膜等，導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發生嚴重后果。

　　臨床表現

　　1、宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛。

　　2、發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度，且無阻力，感覺不到宮壁的抵抗。

子宮穿孔可以如何得知及補救？

　　3、下腹壓痛、反跳痛。

　　4、如穿孔損傷大血管，短時間內即可有內出血的典型表現，并迅速發生休克。

　　5、宮旁包塊：如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管，可在闊韌帶內形成血腫。

　　診斷依據

　　1、手術中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。

　　2、操作時術者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。