子宮穿孔

　　概述

　　子宮穿孔是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等，探針、宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發(fā)生在宮底、峽部或?qū)m頸管，其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、宮腔手術(shù)過程中出現(xiàn)下腹突發(fā)性疼痛。

　　2、發(fā)覺所用器械進(jìn)入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度，且無阻力，感覺不到宮壁的抵抗。

子宮穿孔可以如何得知及補救？

　　3、下腹壓痛、反跳痛。

　　4、如穿孔損傷大血管，短時間內(nèi)即可有內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，并迅速發(fā)生休克。

　　5、宮旁包塊：如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管，可在闊韌帶內(nèi)形成血腫。

　　診斷依據(jù)

　　1、手術(shù)中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。

　　2、操作時術(shù)者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進(jìn)入宮腔的深度遠(yuǎn)超宮腔實際深度。