產(chǎn)前診斷的方法

　　不同的產(chǎn)前診斷方法各有長處，任何一種產(chǎn)前診斷技術(shù)都不能診斷出所有的先天性缺陷和遺傳性疾病。比如，羊水染色體檢查，針對的是胎兒是否患有染色體異常的遺傳性疾?。划a(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查，主要針對胎兒是否患有先天性心臟病；超聲系統(tǒng)檢查，主要是針對胎兒是否有體表或者內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)異常。

哪些產(chǎn)前診斷必須做？

　　1、超聲檢查

　　隨著新的超聲技術(shù)的迅速發(fā)展以及新型超聲診斷儀分辨力的提高， 應(yīng)用彩超來篩查產(chǎn)前胎兒畸形日益受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。超聲檢查在孕期會(huì)做3～4次，以便對胎兒畸形進(jìn)行完善的診斷，對于一些結(jié)構(gòu)在異常和正常邊界的圖像，會(huì)每2～4周進(jìn)行一次超聲檢查，以便動(dòng)態(tài)觀察。超聲無法發(fā)現(xiàn)所有畸形，對于較明顯的結(jié)構(gòu)異常一般可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　2、羊膜腔穿刺

　　檢查時(shí)間 妊娠17～24周。

　　檢查方法

　　孕婦取平臥位，常規(guī)消毒，涂上消毒耦合劑，超聲再次尋找無胎體的最深羊水池位置及測量從皮膚到羊膜腔的垂直距離，盡量避開胎盤及胎兒。確定穿刺點(diǎn)，在超聲監(jiān)視下進(jìn)行羊膜腔穿刺，抽取羊水20毫升。

　　為了保證穿刺的安全性，目前操作均在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下進(jìn)行。在超聲實(shí)時(shí)顯像下能清晰地顯示子宮輪廓，辨別胎兒、胎盤、羊水暗區(qū)，可在監(jiān)視器上清晰看到穿刺針、穿刺的方向及進(jìn)針的深度，另外超聲引導(dǎo)下可明顯提高穿刺成功率，減少盲穿造成的母兒創(chuàng)傷。

　　3、臍靜脈穿刺

　　針對人群：經(jīng)遺傳咨詢門診就診后，醫(yī)生確定需要進(jìn)行臍血相關(guān)檢查的孕婦。

　　檢查時(shí)間：一般在孕26～30周。

　　檢查方法

　　穿刺時(shí)孕婦取平臥位，排空膀胱。醫(yī)生利用超聲波觀察胎兒情況、選擇穿刺部位。

　　穿刺途徑據(jù)胎盤位置不同可分為：①經(jīng)胎盤直接進(jìn)入臍血管；②經(jīng)胎盤、羊膜腔進(jìn)入臍血管；③經(jīng)羊膜腔進(jìn)入臍血管。穿刺部位一般選擇在臍蒂部，因其較固定， 穿刺時(shí)不易滑脫。前壁胎盤因臍蒂部離腹壁較近，穿刺較易，后壁胎盤稍困難。