胎位不正的發(fā)生原因

　　至于胎位不正的發(fā)生原因，與胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤（如子宮肌瘤等）或子宮先天性發(fā)育異常（例如雙角子宮或子宮內膈膜）等因素有關。但在大多數的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

　　一般而言，婦產科醫(yī)師認為在懷孕36周仍為胎位不正時，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會，然而若在妊娠36周時還是胎位不正時，就應該與孕婦充分溝通、討論，并決定生產的方式。

孕婦在分娩時候要小心這四種危險胎位

　　預防胎位不正的方法

　　事實上，由以上胎位不正的造成因素可以知道，胎位不正可以說是無法預防的。不過，或許可以經由一些方法來矯正胎位。我們最常建議孕婦嘗試的就是在懷孕七八個月之后，在家中施行膝胸臥式運動，經常做可以幫助胎位早日轉正。方法是：1.孕婦在床上，采跪伏姿勢，兩手貼住床面，臉側貼床面，雙腿分開與肩同寬。2.胸與肩盡量貼近床面。3.雙膝彎曲，大腿與地面垂直。4.維持此姿勢約2分鐘，慢慢適應后可逐漸增加至5分鐘，10分鐘，每日做兩至三次。

　　其實，胎位不正即使不去理會它，到足月臨盆時，也不過5%左右仍然維持胎位不正的幾率。也就是說，在此之前所作的處置可能是多此一舉，也可能徒勞無功。更何況，仍有為數不少的醫(yī)生認為膝胸臥式運動事實上效果不彰，并且在懷孕時期做這種運動并不舒服且不容易持久，以至于很多孕婦都半途而廢。即使如此，大多數產科醫(yī)生仍然會建議孕婦在不致引起身體不適的狀況下，嘗試這些行為。但筆者認為并不需要太過于勉強，以免適得其反。

　　胎位不正會不會產生合并癥

　　一般而言，除了生產方式的改變，胎位不正并不會增加妊娠合并癥，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于產道并沒有胎頭來卡住，因此一旦破水后，特別要注意臍帶脫垂或子宮內感染的可能，因為前者容易造成胎兒立即致命的危險。胎位不正經陰道分娩者，需要擔心胎兒臀部娩出之后，胎頭分娩時可能發(fā)生拉扯傷害、難產、窒息或生產損傷等不良后果。橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

　　如何將胎位轉正？

　　· 不正的胎位多會自然轉正

　　很多胎兒在懷孕中期以前會呈現胎位不正的狀態(tài)，但大部份的胎兒都會在不知不覺中自然矯正過來。

　　· 「膝胸臥式」可矯正胎位

　　陣痛是因胎頭壓迫子宮頸口所引起，但臀位妊娠時，其先露部如腳和膝蓋的力道不足，只能引起微弱的陣痛，致使子宮頸口難以打開。因此為了能順產，除了等待胎兒自己矯正外，可以利用「膝胸臥式」來加以矯正－－趴在地上，臉貼在地板上，將膝蓋貼近胸部，提高臀部。或將棉被折疊，仰臥在棉被上，使身體向后彎曲。這些動作比較溫和，鮮有副作用產生，值得一試。

　　· 由醫(yī)師施行「轉向術」

　　轉向術并非是萬靈丹！

　　當臀位轉成正常頭位后，是否就保證可以自然經由陰道分娩呢？文獻報告顯示不盡然，轉為頭位以后仍需要剖產，是一般正常頭位需要剖腹產機率的2.25倍，可見轉向術并非是萬靈丹。橫位若體外轉向不成以剖腹產為宜。