肩難產的處理方法

　　肩難產一旦發生，一般的助產方法很難奏效。而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。通常采用以下方法助產：

　　●屈大腿助產法

　　令產婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

預防難產的工作

　　●壓前肩法

　　屈大腿助產法不奏效時，可由助手在產婦恥骨聯合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。

　　●旋肩法

　　接產者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同方向旋轉，當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時，胎背在母體右側用左手，胎背在母體左側用右手。

　　●牽后臂娩后肩法

　　助產者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

　　●斷鎖骨法

　　上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。

　　部分肩難產能夠預防

　　根據肩難產發生的原因，部分肩難產是可以預防的。

　　預防巨大兒的發生

　　形成巨大兒的原因頗多，已知與民族、人種、地區、生活習慣、營養狀況等等因素有一定的關系。

　　●孕婦身高超過1.70米以上者，巨大兒的發生率明顯升高，可謂“母大子肥”。

　　●孕周時間過長者，胎兒生長的時間充足，發生巨大兒的機會自然增多。37周前幾乎沒有巨大兒，而40周以后者比例明顯增高，41周后發生率則更高，故妊娠延期是巨大兒產生的重要原因之一。

　　●從產婦的年齡來看，20～25歲者發生巨大兒很少，而孕婦28歲以上者發生巨大兒的比例顯著上升。

　　在諸多的疾病中，唯有糖尿病孕婦巨大兒發生率增高，國外報告為20%～27%。

　　部分巨大兒預防方法

　　部分巨大兒還是可以預防的。關鍵是要引起孕婦、孕婦家人的高度重視，將一些切實可行的措施落實到位。

　　★孕期注意孕期營養的合理、適量、科學，進行適度的運動。一般來講，孕期婦女食欲較強，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補充孕婦奶粉等補品，很容易造成巨大兒。有的孕婦生怕傷及胎兒，活動過少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動，甚至辭去工作，往往使營養吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

　　★應該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應加強產前檢查，防患于未然。