4、早期破水合并感染

分娩意外

　　以往認為孕婦破水24小時后，胎兒容易有感染現象，現在則認為破水18小時后，胎兒的感染機會就會增高。那么產婦破水是否一定要施行剖宮產呢？其實，只有在胎兒已經有感染跡象，而又無法很快經陰道娩出時才需要手術?？傊?，應以盡快生下孩子為原則。

　　一般情況下，產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產婦破水達48小時，又出現了感染時，醫師會建議使用抗生素，并采取適當方式協助胎兒盡快娩出。

　　如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。不過，如果胎兒已經感染，即使通過手術分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。

　　因此，產婦一旦在孕期33-35周發生破水，最好盡快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。

　　5、難產

　　“難產”就是當分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產。

　　難產有兩種情況：第一種是“肩難產”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉胎兒。但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。第二種難產則較少見，那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩，但當胎兒的身體出來后，胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經叢，甚至發生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。

　　由于難產發生的時候，醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產道，有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀占據的空間變小，這樣才能順利通過產道。

　　6、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產婦發生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知，使產婦的死亡率高達90%。

　　當產婦發生羊水栓塞時，如果醫院沒有充足的鮮血供應，即使輸入大量凝血因子，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現象或循環功能的衰竭。

　　若是胎兒尚未出生，醫師通常會考慮施行手術，但是，剖宮產的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。