既往早產史

原因

胎膜早破。妊娠37周前發生胎膜早破稱之為早產胎膜早破，早產胎膜早破會出現嚴重的并發癥。孕婦的并發癥與絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎，或各種手術操作的感染有關。胎兒的并發癥與感染和早產有關。導致早產胎膜早破的因素主要是：

感染：與早產胎膜早破有關的感染因素包括B組鏈球菌，細菌性陰道病，支原體，解脲支原體，淋病和衣原體。感染累及羊膜腔而發生羊膜絨毛膜炎時，由于胎膜被炎性細胞浸潤，水腫，壞死，胎膜發黃、發灰、不透明并失去彈性和韌性，而容易破裂。

胎膜損傷：也可引起胎膜早破，不適當地過頻繁地性交容易導致胎膜早破。因為這不僅可能引起胎膜損傷，招致感染，而且精液中分泌較多的前列腺素可誘發子宮收縮致胎膜早破。

子宮張力過大：羊膜腔內張力過高使胎膜不能承受而破裂，例如多胎妊娠，羊水過多，巨大兒;另一方面隨著孕周增加，子宮發育不全，子宮畸形等因素，會造成子宮腔內壓力過高或不均勻，宮頸內口不能承受其壓力，若有輕微的外力或無任何誘因的情況下即可發生胎膜破裂。

胎位異常：也是胎膜早破的高危因素。橫位肩先露、臀位足先露，都可能由于各部受力不均勻而發生胎膜破裂。

宮頸機能不全。由于先天性宮頸發育不良，構成宮頸的膠原纖維減少，膠原/平滑肌比率降低致使宮頸維持宮內妊娠物的能力降低。妊娠中期以后，宮頸管逐漸消退，宮口逐漸擴張，羊膜囊突入陰道內，最終導致胎膜破裂。

妊娠并發癥和合并癥。由于妊娠并發癥或合并癥疾病本身危及孕婦的安全，繼續妊娠會對孕婦造成威脅甚至危及生命，或對胎兒生命造成威脅。例如重度子癇前期，子癇患者，胎盤早剝，母兒血型不合等，不得不在足月妊娠前終止妊娠而導致早產。

社會地位、經濟狀況及保健意識。隨著我國經濟不斷發展，流動人口逐漸增多，社會地位的不穩定，使得這些人群中的孕婦自身保健意識不強，不按時產前檢查，早產發生率增高。

臨床表現

最突出的表現就是子宮收縮(背痛)。

隨著妊娠周數的增加，子宮的敏感性增加，時有不規律宮縮，至分娩前2～3周，收縮頻率和持續時間增加。如果在妊娠37周前出現宮縮(30分鐘至少3次)，則早產的危險增加。監測宮縮的頻率和持續時間至少30分鐘，用手觸診子宮數分鐘以確定宮縮的性質和頻率。

先兆早產：出現子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續30秒。

難免早產：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm;或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相似。