Type 2 子宮內感染

需要選擇剖腹產的媽媽們

　　如果孕婦出現嚴重的病菌感染，為了避免病菌傳染胎兒，通常也會選擇緊急剖宮產。謝佳琳醫生以早期破水為例來說明，孕婦在破水后比較容易并發其他病癥感染，所以醫生會密切注意孕婦和胎兒的情況，如果生產很順利，孕婦體溫也保持正常，表示孕婦發生發炎感染的幾率比較低；但是如果破水時間過長，比方說超過24小時、孕婦出現高燒反應，胎兒心跳有加速的現象，就很可能是發生感染了。

　　處理方式

　　一般是先給孕婦打預防性抗生素，并抽血檢查發炎指數，指數若高，羊水內感染的機會也比較高，如果無法快速讓胎兒自然分娩出來，則建議剖宮產，以避免新生兒因子宮內感染而有其他的并發癥。

　　醫生小提醒

　　當孕婦有病菌感染跡象時，在寶寶出生后，醫院會將新生兒轉至新生兒科進行細菌培養，以確認寶寶是否被母體傳染。而經歷剖宮產后的媽媽抵抗力比較弱，除了要注意子宮恢復的情況，更要留心腹部傷口的復原情形，以免感染擴大。

　　Type 3 嚴重的高血壓或子癇前期

　　孕婦若有高血壓病史，或患有妊娠高血壓或子癇前期（懷孕前沒有高血壓，懷孕后出現高血壓，且并發水腫、尿蛋白等癥狀），必須與醫生密切配合，定期檢查，吃藥控制。然而，在有些情況下，孕婦雖然很努力地控制疾病，但當陣痛發生時血壓仍會隨之飆升，為了確保媽媽和胎兒的安全，在待產時醫生會密切注意產婦的血壓變化，若降血壓藥物無法將血壓控制在安全范圍內，一來母體會有發生意外的風險，二來胎盤血流不足，胎兒也有子宮內窘迫的危險，所以這時醫生會視情況安排緊急剖宮產。

　　謝佳琳醫生強調，懷孕時如果出現頭痛、視力模糊、水腫、體重增加過多癥狀，很可能是子癇前期的前兆，必須盡早就醫并且妥善控制血壓。

　　醫生小提醒

　　孕婦若出現頭痛、腹痛、心悸、視力模糊等現象，必須馬上就醫，并可通過胎動、胎兒的心跳頻率及媽媽子宮收縮的狀況來了解寶寶在子宮內的活動情形。

　　Tpye 4 臍帶脫垂與前置胎盤問題

　　臍帶是母體供應胎兒氧氣、養分，以及代謝胎兒廢物的管道，所以任何阻礙臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康。臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶隨著羊水脫落到子宮頸，甚至滑出陰道口的情形。可想而知，臍帶脫垂是非常嚴重的急癥，這時候必須立刻剖宮產，以免胎兒的臍帶受到壓迫。

　　前置胎盤是指胎盤的位置偏低，以至于遮蓋部分或全部的子宮頸口。這種情況下，子宮收縮、子宮頸口擴張時很容易導致胎盤的血管破裂，從而引發大量出血，所以有人形容，前置胎盤就像一個潛在的威脅，稍微不小心就會引發媽媽和胎兒的極大危險。特別在懷孕后期和臨產時，隨著子宮收縮加劇，出血增多，以致有些孕婦在緊急送往醫院時已經出現嚴重貧血甚至休克狀況，所以前置胎盤的孕婦必須特別注意陰道出血的征兆，一旦有出血的情形，要盡快到醫院，以確保媽媽和寶寶的安全。

　　醫生小提醒

　　孕婦若有前置胎盤的問題，平常最好多靜養，減少活動量，以降低出血的可能。此外，有些孕婦在大量出血前，會先出現少量出血的警訊，此時就要引起警惕。