1、前置胎盤

分娩意外

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準媽媽懷孕28周之后，會伴隨出血現(xiàn)象，其特點是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當胎兒要從子宮頸口出來時，一收縮子宮頸口就會擴張，一擴張就會與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產(chǎn)外，邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。不過，出血量如果非常多，多到威脅了媽媽的安全，醫(yī)師都會施行剖宮產(chǎn)，并且盡量不安胎。因此，建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息，少活動，盡量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。

　　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　“胎盤早剝”的最大特點是出血，并有劇烈腹部疼痛。如果發(fā)生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫(yī)師難以診斷；如果發(fā)生在孕期33-35周時，由于已經(jīng)有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫(yī)師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

　　“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關，但更多的是原因不明確。醫(yī)師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫(yī)師也會盡快施行剖宮產(chǎn)，以確保孩子的安全。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。

　　“胎兒窘迫”可出現(xiàn)許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由于胎兒發(fā)生窘迫，其心跳會發(fā)生變化，所以，醫(yī)師會用胎心監(jiān)護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次，并呈現(xiàn)上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次，都提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況。

　　當然，也不是每個胎兒心跳變慢都屬于窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復，醫(yī)師只須給產(chǎn)婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側(cè)躺就可以改善狀況了。萬一出現(xiàn)嚴重的胎兒窘迫，會危害到胎兒的生命時，醫(yī)師會采取措施，讓孩子盡快出生。