影響寶寶智力發(fā)育

　　據(jù)介紹，由于胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素，尤其在妊娠早期，即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果準媽媽在這時患甲減，就不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育和出生后的智力，甚至造成不可逆的損害。

　　有研究表明，妊娠早期（8周左右）的婦女患有亞臨床甲減能夠?qū)е潞蟠?0-30月齡時智力和運動發(fā)育指數(shù)顯著下降。有國內(nèi)學者從1268例妊娠期婦女中篩查出單純低甲狀腺素血癥孕婦19例，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減孕婦后代智力發(fā)育評分比正常組低了8.87分，運動發(fā)育評分比正常組低了9.98分。此外，如果母親是亞臨床甲減者，新生兒入住監(jiān)護室概率是母親正常者的1.8倍；新生兒呼吸窘迫綜合征患病率是母親是正常者的1.8倍。

　　導致流產(chǎn)早產(chǎn)率高

　　小王今年28歲，結(jié)婚已有三年，可是自從自然流產(chǎn)過一次后再也沒有懷孕。為了找出其中原因，夫妻倆做過很多項檢查，但都沒有問題。此后小王在一次單位體檢中意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，被診斷為“甲減”。李教授表示，甲減不僅會累及下一代，而且對女性本身的健康影響也很大。甲狀腺功能異常可能會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)。

　　據(jù)介紹，國外有一項納入2497例婦女的研究表明，甲狀腺激素水平增加的孕婦流產(chǎn)風險是正常孕婦的1.6倍。國內(nèi)也有類似的研究顯示，妊娠期亞臨床甲減孕婦流產(chǎn)發(fā)生率為15.48%，而正常孕婦流產(chǎn)率為8.86%。

當心甲減對孕媽媽和胎寶寶的危害

　　多類女性需做好相關(guān)檢查

　　那么如何才能避免妊娠甲減對胎兒的危害呢？李教授表示，孕前篩查是關(guān)鍵。據(jù)了解，2010年起，國家計生委開始試點免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，甲狀腺功能檢查已被納入試點地區(qū)孕前體檢中。李益明透露，為了進一步普及孕前甲狀腺功能篩查，華山醫(yī)院已準備增開孕前內(nèi)分泌代謝性疾病的門診，開展育齡期女性孕前內(nèi)分泌代謝性疾病的診治。

　　許多疾病都有高危群體，甲狀腺疾病也不例外，李益明建議以下人群最好在孕前、孕期進行甲狀腺功能篩查，她們分別是：有甲狀腺疾病史或甲狀腺手術(shù)史；有甲狀腺疾病家族史（特別是母親患甲狀腺疾病）；甲狀腺腫大；甲狀腺抗體陽性的婦女；有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)者；1型糖尿病；以及其他自身免疫病如白癜風、腎上腺功能減退癥、甲旁亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；不孕婦女；曾受頭頸部放射治療；肥胖癥；年齡30歲以上婦女等。

　　病情控制后再懷孕

　　對于那些計劃年內(nèi)生寶寶、可是孕前檢查出甲減的女性來說，她們究竟還能不能懷孕？對此，李教授表示，考慮到甲減對于母嬰健康的不良影響，一定要先將病情控制好后再懷孕。

　　李教授表示，對于那些想要懷孕的女性朋友來說，只要促甲狀腺激素超過正常上限者，都要給予藥物治療。而臨床甲減婦女如果計劃懷孕，則需要通過左旋甲狀腺素替代治療將甲狀腺激素水平恢復至正常。李教授提醒，一旦確定臨床甲減要盡快治療。

　　確診甲減應(yīng)馬上藥物治療

　　李教授指出，在懷孕之后才確診甲減應(yīng)當立即進行藥物治療。達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發(fā)育的影響也將會越小。

　　據(jù)介紹，L-T4達標治療可顯著提高亞臨床甲減孕婦后代的智力。LT4是左旋甲狀腺素，是甲狀腺功能減退長期替代療法的首選藥物。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療的孕婦后代3歲半智商低于85的比例為9.2%，而未治療孕婦的后代這一比例為15.6%。

　　另外，服用正確劑量的外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。因為甲狀腺激素是身體正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補充身體缺乏的那部分。嚴格來說，它并不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。

　　一般孕婦需比常人攝入更多碘

　　李益明教授介紹，碘過多、過少都可引起甲狀腺疾病的發(fā)生。正確做法是，女性日常飲食要控制海產(chǎn)品和碘鹽的攝入量，尤其對海鮮不能“暴飲暴食”。他建議，平時海產(chǎn)品吃得多的沿海城市居民，以及有甲狀腺疾病家族史的市民可選擇無碘鹽。

　　但對于孕婦來說，卻要攝入比常人更多的碘。母體對甲狀腺激素需要量的增加發(fā)生在妊娠4-6周，以后逐漸升高，直至妊娠20周達到穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)保持至分娩。所以，對于妊娠和哺乳婦女來說，推薦每天碘攝入量在200微克。而那些正在治療中的甲減婦女，在妊娠后的藥物劑量需要增加，大約增加30-50%。

　　李教授特別提醒，患者需在產(chǎn)后6周調(diào)整藥物劑量。因為妊娠期臨床甲減對甲狀腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致，而產(chǎn)后6周母體血清甲狀腺結(jié)合球蛋白水平下降至妊娠前水平，藥物劑量也應(yīng)當相應(yīng)減少。