膽堿性蕁麻疹主要是由于運動、受熱、精神緊張、進食熱飲或酒精飲料后，軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞，從而發病。具體表現為受刺激后，數分鐘出現直徑2～4mm的圓形丘疹性風團，四周有不同程度的紅暈，分布于軀干上部和上肢，不相融合，這種風團是速來速去不留痕跡。患者自覺瘙癢、麻刺感或燒灼感，有時會劇癢，但不會有破損，在0.5～1小時內就可以消退。時有伴隨乙酰膽堿而引起的全身癥狀（如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉）等，頭暈嚴重者甚至可致暈厥。

輕型的膽堿能性蕁麻疹一般發生在平常人的青春期，在停止運動或平靜以后，癥狀可消退，所以不易引起患者的重視。整個病程可持續數月或數年，發作頻繁者要及時去皮膚科診治。經抗組胺藥、抗乙酰膽堿的藥物治療，病情可減輕或緩解。