通常起病緩慢，少數起病急劇。一般從發病開始轉化為白血病，在一年之內約由50%以上。貧血患者占90%。常為中度貧血，表現為面色蒼白，頭暈乏力，活動后心悸氣短等。發熱占50%，其中原因不明性發熱占10%－15%，感染部位以呼吸道，肛門周圍和泌尿系為多。出血占20%，常見于呼吸道，消化道，也由顱內出血者，早期的出血癥狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經過多。晚期出血趨勢加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一。