患者陳某某，女，51歲，家住惠州市博羅縣橫河鎮(zhèn)，在該鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)從事家禽宰殺工作。因發(fā)熱一周，于8月3日到惠州市中心人民醫(yī)院就診。8月9日晚轉(zhuǎn)至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸病研究所。

　　8月9日，省疾控中心報(bào)告患者的樣本檢測(cè)結(jié)果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。8月10日，經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。省衛(wèi)生廳專家組依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果等，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸病研究所正全力組織搶救，患者目前病情仍較危重，但生命體征平穩(wěn)。

　　衛(wèi)生廳緊急開會(huì)部署防控

　　省衛(wèi)生廳昨日通報(bào)，患者已于9日晚轉(zhuǎn)院至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸疾病研究所接受治療，目前病情仍較危重。96名密切接觸者中，患者的兒子于9日晚出現(xiàn)低熱，篩查H7N9呈陰性，其余密切接觸者均未出現(xiàn)異常。昨日下午，省衛(wèi)生廳召開全省衛(wèi)生系統(tǒng)防控人感染H7N9禽流感電視電話會(huì)議，部署相關(guān)防控工作。

　　何劍峰：達(dá)菲用得有點(diǎn)晚

　　省衛(wèi)生廳表示，患者抵達(dá)廣醫(yī)一院呼研所后，立即進(jìn)行了胸部CT檢查，并入住重癥醫(yī)學(xué)科。昨日上午，中國(guó)工程院院士鐘南山親自主持全院大會(huì)診，制訂了治療方案。呼研所成立了以重癥醫(yī)學(xué)科以主，包括院感科、影像科、感染科、藥學(xué)部等多部門專家共同組成的專門搶救治療小組，正全力以赴搶救病人。

　　會(huì)后接受記者采訪時(shí)，鐘南山說(shuō)，患者患有比較嚴(yán)重的肺炎，正常人氧合指數(shù)是300以上，前階段總結(jié)111例既往病例，氧合指數(shù)平均是114，而這個(gè)病人卻不到100，換氣功能很差，高濃度的氧氣進(jìn)入體內(nèi)卻無(wú)法被利用。另外，患者在惠州曾出現(xiàn)兩次肺心衰，昨日是插管的第四天，經(jīng)過(guò)各方面處理后，現(xiàn)在病人雖病情仍較危重，但生命體征較平穩(wěn)，神志清楚。

　　在治療方法上，鐘南山表示，提高達(dá)菲劑量，一方面用藥，一方面檢測(cè)，如咽拭子還是陽(yáng)性的話，就要繼續(xù)使用達(dá)菲。現(xiàn)已準(zhǔn)備好了靜脈用的帕拉米韋，但還未用上。據(jù)了解，病人在惠州治療期間就已使用過(guò)兩倍劑量的達(dá)菲了。

　　“就這個(gè)病例來(lái)說(shuō)，達(dá)菲確實(shí)用得有點(diǎn)晚，但我們還保持一線希望。”省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)何劍峰說(shuō)。鐘南山也有些“痛心”，患者從7月27日在醫(yī)院檢查就已經(jīng)不舒服了，到8月3日才入院，“這中間整整隔了7天時(shí)間”。他說(shuō)，從中國(guó)134例H7N9患者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，3天內(nèi)使用達(dá)菲是有效的，晚了再用效果就基本不太好了。

　　鐘南山：家禽暴露者患流感要及早用藥

　　鐘南山認(rèn)為，以后H7N9的防控要從中吸取教訓(xùn)，他提醒全省，凡是有家禽暴露等危險(xiǎn)因素的人群，一旦有流感癥狀，一定要早早用藥，“這個(gè)藥（達(dá)菲）并沒有太大的副作用”，鐘南山說(shuō)，雖然價(jià)格有點(diǎn)貴，但廣東已經(jīng)將其納入醫(yī)保，費(fèi)用有保證。

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