分娩須知：為什么過了預(yù)產(chǎn)期還不生？

　　（一）發(fā)病原因

　　過期妊娠的病因尚不明確，目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有：

　　1.雌激素水平低盡管臨產(chǎn)的機制十分復(fù)雜，血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系，過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關(guān)。但在大數(shù)量的過期妊娠中，并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。

　　2.胎盤硫酸脂酶缺乏胎盤硫酸脂酶缺乏（placental sulfatase deficiency）是一種罕見的伴性隱性遺傳病，本病由Ryan 1980年報道，患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盤硫酸脂酶，無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇，以致發(fā)生過期妊娠。

　　3.頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大，胎頭遲遲未入盆，宮頸未受到應(yīng)有的刺激，使產(chǎn)程的開始推遲。這是較多見的原因。

　　4.遺傳有少數(shù)婦女的妊娠期較長，數(shù)胎均出現(xiàn)過期妊娠，有時尚見于一個家族，說明這種傾向可能與遺傳有關(guān)。

　　（二）發(fā)病機制

　　任何生物的生長發(fā)育有一個從正常到老化的過程，胎盤也不例外，從正常妊娠到過期妊娠，胎盤也會出現(xiàn)某些趨于老化的表現(xiàn)，但在過期妊娠中并非所有胎盤都會出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)，不過，出現(xiàn)異常表現(xiàn)的頻率增加。

　　在正常情況下，胎盤在第5個妊娠月時已完全發(fā)育，它能充分地供應(yīng)氧及各種營養(yǎng)物質(zhì)以備胎兒生長、發(fā)育的需要，當妊娠36周時，其生長功能的發(fā)揮已達巔峰，此后雖然也有部分的胎盤仍然保持較好的功能狀態(tài)，但就大多數(shù)而言，其生長速率放慢，妊娠足月后生長速度更慢，妊娠42周以后，除少數(shù)胎盤外，生長已停止，老化表現(xiàn)卻日益明顯。

　　1.胎盤肉眼變化胎盤母體面梗死區(qū)域及鈣化較正常胎盤多，個別的胎盤小于正常，特別在胎兒有過于成熟者更為明顯。胎盤的胎兒面有時有黃染現(xiàn)象。

　　2.鏡下觀察主要是絨毛血管減少，因此絨毛灌注流量減少，同時有繼發(fā)性合體細胞結(jié)節(jié)增多以及間質(zhì)纖維化；由于胎盤的輕度缺血，有細胞滋養(yǎng)細胞輕度或中度增生以及滋養(yǎng)細胞基底膜增厚。在電子顯微鏡下，有報道可見合體細胞表面微絨毛明顯減少，合體細胞內(nèi)吞飲小泡減少，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡變，線粒體、高爾基復(fù)合體及分泌顆粒減少，滋養(yǎng)細胞基底膜增厚。