有妊娠合并癥 需慎選分娩方式

　　產前檢查時一定要進行骨盆測量，特別是初產婦尤為重要。但是婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣，即使骨盆大小正常，但是胎兒過大，胎兒與骨盆不相稱也會造成難產；若胎兒過小，即使骨盆偏小些，也可能順利分娩。

　　所以測量骨盆對于經產婦也是必要的。臨床上，通常首先進行骨盆外測量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，能恥外徑大于18.5厘米，大轉子問徑正常值為28—31厘米，坐骨結節間徑正常值為8.5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常，應在臨產時行骨盆內測量，并根據胎兒大小、胎位、產力選擇正常的分娩方式。

　　一、妊娠合并心臟病：

　　這是產科嚴重的合并癥，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

　　分娩方式的選擇：

　　患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　二、妊娠期重癥肝炎：

　　妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。