不需要天天補充的維生素 ―― A、D、E、K

　　隨著醫學科學的發展，我們所認識的維生素已經形成一個家族。在這個大家族中，脂溶性維生素是重要的一族。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K四種。此類維生素的缺乏與中毒都會對小兒的生長發育產生不良影響。

　　脂溶性維生素的主要特性是：能溶于脂肪及脂溶劑，不溶于水。食物中含有豐富的脂溶性維生素，并與脂類共存，溶解于脂肪的脂溶性維生素才能被體內吸收和排泄。從食物中攝取的脂溶性維生素在腸道吸收，通過淋巴系統進入體內從而發揮其生理功能。當脂溶性維生素攝入量超過體內需要，過量的部分可以在肝臟和脂肪組織中儲存，因此脂溶性維生素不需要天天補充，只要經常食用含有脂溶性維生素的食物，就可以避免各種脂溶性維生素缺乏癥。臨床上很少見到脂溶性維生素缺乏的情況，但脂溶性維生素中毒引起的疾患卻時有發生，脂溶性維生素中毒，多與長時間大劑量補充并超過身體負荷有關。另外，由于多余的脂溶性維生素不能從尿液中排泄，所以，對脂溶性維生素的營養狀況不能用尿液進行評估。

　　在脂溶性維生素家族中，不同的維生素在結構上、功能上具有較大差異。維生素A(視黃醇)及其衍生物視黃酸，可影響組織器官上皮細胞的分化過程，維持上皮組織的健全，視黃酸還有促進胚胎正常發育和分化以及抗癌作用。體內缺乏維生素A時，小兒可出現視覺發育異常、呼吸道抵抗力降低、生長停頓、骨骼成長不良和發育受阻等。動物實驗發現，雌性大鼠因缺乏維生素A出現排卵減少，影響生殖。維生素D，能促進小腸對食物中鈣和磷的吸收，維持血中鈣和磷的正常含量，促進骨骼、牙齒鈣化。維生素D缺乏可導致骨代謝異常，嚴重影響小兒骨骼發育。維生素E，對氧非常敏感，是一種強有力的抗氧化劑，可以降低組織細胞的氧化速度，可防止不飽和脂肪酸被過氧化物氧化，維生素E在腸道或肝臟可減少維生素A的氧化和破壞。維生素E與生殖機能有關，缺乏時易引起胎死宮內及自然流產、男性輸精管萎縮、精子退化喪失活力。然而，人類單純缺少維生素E而引發的疾病尚屬罕見。維生素K，又叫抗凝血維生素，它主要起凝血作用。人體維生素K缺乏時可在數周內發生凝血機制紊亂，并引起皮膚和內臟出血。

　　自然界的動植物中含有豐富的脂溶性維生素。動物肝臟、蛋、奶、魚類食物含有豐富的維生素A，深綠色蔬菜、胡羅卜、木瓜、南瓜、薯類則含有大量維生素A原(維生素A前體)。植物油、堅果類食物含維生素E豐富。含維生素K豐富的食物依次為綠葉蔬菜、動物內臟、肉類和奶類，而水果和谷類食物含量最低，體內來自于植物的維生素K占每日需要量的40-50%。另外有部分維生素K來自于腸道，由腸道細菌合成。維生素D主要通過皮膚合成或從食物中攝入。

    天然食物含維生素D很少，目前可以選擇的食物只有三類，

    1、奶類、黃油、魚類。

    2、強化食品(嬰兒配方奶粉等)。

    3、濃縮食品。嬰幼兒處于骨骼發育關鍵期，對維生素D攝入量有一定要求。

    維生素D的標準需要量來自于，母乳喂養小兒，其發育可以達到最佳發育狀態的實際平均攝入量。一般來講，6-12個月嬰兒每日需要維生素D大約為200國際單位，而大多數人每天的需要量是400-800國際單位。如果小兒經常戶外活動，體內自行合成的維生素D完全可以滿足體內需要。過量補充維生素D不但不利于健康，而且可以導致高鈣血癥和中毒癥狀。因此對于所有脂溶性維生素，我們既要保證合理攝取，又要防止過量蓄積引起的中毒。