羊水穿刺--高齡孕媽不可不知

　　懷孕期間，超過30歲的孕媽咪，大都會被要求做胎兒唐氏綜合征產前篩查。而做過此項篩查的孕媽咪如果得到一個高風險的結果，隨即就要面臨一個兩難的選擇，要不要做進一步羊水穿刺檢查？

　　唐篩風險高就必須得做羊水穿刺嗎？羊水穿刺是怎樣的一個過程？又會存在怎樣的風險？

　　什么人要做穿刺？

　　唐篩高風險的孕婦

　　做胎兒唐氏綜合征產前篩查后，如果被定性為高風險，那么孕媽咪就會被建議進一步做羊水穿刺來診斷。確定唐篩結果是否為高風險有一個醫學上已確定的數值1：380。“意為胎兒有1/380的可能性為唐氏兒（又稱作“先天愚型”），如果高于這個比例，我們就會勸孕婦進一步做羊水穿刺檢查了。舉例說，如果檢查結果為1/379，就已經步入高風險范圍了。”

　　對此，唐氏篩查的結果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會讓醫生有進一步的診斷。

　　羊水穿刺怎么做？

　　肚子上扎針吸出羊水

　　羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進去吸取一定量的羊水出來用以化驗。

　　具體過程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。

　　何時做最安全？

　　妊娠18～22周

　　做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠18～22周。因為這時胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會引起子宮腔驟然變小而導致流產。

　　羊水穿刺有風險嗎？

　　比例不超過1/200

　　目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進行的，總體來說是安全的，但仍存在一定的風險，存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產或早產、宮內感染的危險性，但其比例不超過1/200。它的總風險率，即導致胎兒流產的風險一般來說，不超過5%—1%。