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硬膜外分娩鎮(zhèn)痛 孕婦產(chǎn)前了解分娩先兆

編輯:曉琳 | 出處: 中國孕育網(wǎng)

  硬膜外分娩鎮(zhèn)痛

  在過去的20年里,硬膜外鎮(zhèn)痛是用于分娩鎮(zhèn)痛的最為常用的方法。

  硬膜外鎮(zhèn)痛被認(rèn)為是最有效的分娩鎮(zhèn)痛方法,不僅很好的鎮(zhèn)痛效果理想,萬一自然分娩失敗,還可繼續(xù)用于剖宮產(chǎn)的麻醉,對胎盤功能不全的胎兒也有益處。孕婦保持清醒合作。


硬膜外分娩陣痛 

  硬膜外分娩鎮(zhèn)痛有其潛在的缺點(diǎn):①鎮(zhèn)痛起效慢,有時(shí)需30分鐘;②由于硬膜外導(dǎo)管位置的關(guān)系,有時(shí)鎮(zhèn)痛效果欠佳;③采用的硬麻外局麻藥液可能引起不必要的運(yùn)動阻滯從而影響產(chǎn)程。

  藥物選擇

 ?。?)局麻藥 局麻藥可產(chǎn)生良好的分娩鎮(zhèn)痛效果,為減少對血液動力學(xué)的影響,鎮(zhèn)痛平面不宜過廣,一般保持在臍以下對冰冷感覺消失或痛覺減退,而且下肢不出現(xiàn)麻木感為宜。常選用對運(yùn)動神經(jīng)組織作用較小的局麻藥,如布比卡因和羅哌卡因。

  (2)阿片類藥物 這類藥物在鎮(zhèn)痛的同時(shí)具有不抑制感覺、運(yùn)動、交感神經(jīng)的優(yōu)點(diǎn)。為減少對新生兒的呼吸抑制,應(yīng)選用作用時(shí)間較短的阿片類藥物,如芬太尼和蘇芬太尼,并在產(chǎn)程后期減少用量直至停用。

  參考配方

  (1)布比卡因10mg+芬太尼100μg的負(fù)荷量,并以布比卡因0.1%+芬太尼2μg/ml 7~10ml/hr持續(xù)硬膜外維持或5ml/hr間斷給藥。

 ?。?)0.15~0.2%羅哌卡因10ml,間歇追加5ml。

  (3)0.2%羅哌卡因10ml,并以0.1%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼10ml/hr維持。

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